CEREC - dinti intr-o ora

Ce este CEREC

CEREC = Ceramic Reconstruction sau Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics.

Chairside = In cabinet – tehnologia este utilizata in timp ce pacientul se afla pe scaunul stomatologic

Economical = Economic – avantajoasa atat pentru medic cat si pentru pacient

Restoration = Restaurare – refacerea naturala a dintelui (frumos, functional si rezistent)

Esthetic = Estetica - restaurarile sunt fara metal si la culoarea dintelui

Ceramics – Ceramica (portelan) ceramica de inalta rezistenta, foarte aproape de structura naturala a dintelui

Este posibil asa ceva? Da! Gratie tehnologiei CEREC produsa de concernul german Sirona (Siemens Dental), lucrarile dentare pot fi fabricate si cimentate numai intr-o ora. Asta inseamna ca un dinte care necesita o coroana, o incrustatie, sau o fateta poate fi tratat in NUMAI O ORA.

Tehnologia a fost dezvoltata in 1980 de profesorul W. Mormann de la universitatea din Zurich impreuna cu inginerul Italian M. Brandestini. In 1985, ca urmare a colaborarii cu cel mai mare producator de ceramica dentara, concernul VITA din Germania, primul pacient este tratat cu o coroana CEREC la universitatea din Zurich. Incepand din 1987, primul robot CEREC 1 este introdus pe piata, urmand in 1994 unitatea CEREC 2, in anul 2000 apare CEREC 3 iar in 2009 se lanseaza generatia actuala, CEREC AC.

CEREC

• este singurul si cel mai inovator sistem cad/cam dentar de cabinet (exista mai multe sisteme cad/cam pentru laboratoarele dentare);
• peste 18 milioane de restaurari realizate in intreaga lume;
• gratie noului software CEREC 4.0 este capabil sa proiecteze simultan, intr-o sesiune, restaurari pentru toti cei 32 de dinti;
• unitatea de frezare CEREC MCXL poate strunji in numai cateva minute restaurari unidentare sau mai nou punti din ceramica integrala litiu disilicat si compozit;
• Studiile pe termen lung (20 de ani) au aratat ca rata de success dupa 18 ani este de 86%, iar riscul de fractura dupa un an este de 1%, peste 90% din restaurari fiind intacte dupa 10 ani. Rezultatul final este imposibil de distins de dintii naturali.

Indiferent daca pacientul opteaza pentru o coroana sau punte, pentru o incrustatie sau o fateta, blocurile ceramice uni sau multicolore se transforma in restaurari estetice intr-o singura ora.

Deci, fiecarui dinte tratat, i se aloca in medie o ora – daca se trateaza 3 dinti, programarea va fi de 3 ore, s.a.m.d. Nici un alt sistem CAD/CAM dentar din lume, nu este conceput sa scaneze optic dintii prin metoda directa (amprenta optica in gura pacientului) si sa produca restaurarile dentare in aceeasi programare si intr-un timp atat de scurt.

Abordarea conventionala a tratamentului protetic, fie el si pentru un dinte, implica minimum 2 sedinte de programare – in prima se trateaza sau se slefuieste dintele, in aceeasi sau intr-o alta programare acesta se amprenteaza, urmeaza sedinta de proba a metalului si dupa 3-4 sedinte, dintele este finalizat (circa 10 -14 zile). DOUA SAPTAMANI de asteptare, de anestezii multiple si coronae provizorii! Este timpul un factor pretios din viata noastra? Raspunsul si-l poate da fiecare…

Economia de timp, se traduce de multe ori in economie de bani. Durabilitatea restaurarilor din ceramica integrala este dubla comparativ cu cele ale reconstructiilor traditionale (15 ani fata de 7, cat este recomandata reconstructia metalo-ceramica), deci inca un argument in favoarea factorului economic.

Daca pretuiti timpul si va doriti restaurari din portelan fara metal, luati in considerare sistemul CEREC.

Clinica Implantodent a fost prima din Romania care a introdus prin investitii proprii acest sistem in practica curenta in anul 2007 (dupa ce din 2005 a utilizat sistemul CEREC 2 pentru confectionarea incrustatiilor). Dupa circa 2000 de reconstructii realizate in decursul a aproape 3 ani cu CEREC 3, in 2011 clinica a achizitionat actuala generatie, CEREC AC, fiind singura in tara care detine la ora actuala in clinica trei sisteme CEREC (2, 3 si AC) cu care zilnic trateaza cu rezultate deosebite cazurile ce necesita estetica si functionalitate deosebita.

Cum functioneaza CEREC?

Cerec combina cu success metodele de cimentare adeziva cu productia rapida, precisa si estetica de coroane si punti (atat pentru regiunea anterioara cat si cea posterioara a cavitatii orale), fatete si incrustatii, intr-o singura sedinta de tratament. Restaurarile sunt biocompatibile, nemetalice (fara gingii patate si alergii), cu aspect natural si foarte rezistente, reprezentand standardul de aur in reconstructiile protetice actuale.

Sistemul CEREC este alcatuit din:

• unitatea de amprentare optica si design computerizat - CAD (inzestrat cu soft-ul biogeneric)
• masina de frezat - CAM. Aceasta frezeaza cuburi din ceramica integral sau compozit.

Etape de lucru

• a. inregistrarea culorii – cele mai bune rezultate se obtin la lumina naturala, in jurul orelor pranzului, in conformitate cu fizica reflexiei si difractiei , saturatiei si intensitatii luminoase. La Implantodent utilizam un generator de lumina naturala si combinam inregistrarea digitala (cu ajutorul unui fotospectrometru) cu inregistrarea clasica (cheia de culori VITA), astfel incat sa putem reproduce natural dintele reconstituit. Alegerea cubului se ghideaza dupa parametrii oferiti de aparat, astfel incat, la final, rezultatele estetice sa fie remarcabile.
• b. prepararea dintelui – dupa administrarea unei anestezii locale, vom curata de carii dintele sau vom indeparta plomba veche (pentru a realize o incrustatie) ori se va slefui dintele (pentru a realiza o coroana), cu freza dentara sau cu laserul (Implantodent detine aparat laser pentru tesuturi dure). Prepararea dintelui pentru piese protetice integral ceramice (coroane, incrustatii, pivoti, fatete) este una speciala, ce necesita precizie maxima si forme perfecte. In acest sens, la Implantodent, medicul utilizeaza lupe speciale sau microscopul dentar, piese rotative cu multiplicare si freze special concepute pentru aceste preparatii meticuloase. Slefuirile vor fi minimal invazive, sacrificand substanta dentara minima, pastrand dintele vital (viu).Ele nu vor traumatiza gingia si spatiul subgingival ca in cazul preparatiilor clasice, care, din pacate, se soldeaza in multe cazuri cu lezarea tesuturilor gingivale din jurul dintelui, conducand la aparitia suferintei parodontale.
• c. pudrarea antireflexiva - este operatiunea prin care, pe dintele preparat este pulverizat un praf de oxid de titan, nealergic, cu gust mentolat, de culoare albastra si netoxic. Aceasta pulbere are rolul de a uniformiza suprafetele tesuturilor din gura, astfel incat sa nu existe reflexii catre camera video de captura a imaginilor (amprenta optica) iar aceasta sa poata oferii detalii micrometrice si imagini la scara 1:1 in urma amprentarii optice.
• d. amprenta optica - Fara materiale care curg obturand respiratia, fara linguri de amprenta, fara reflex de voma!!! Se realizeaza cu ajutorul unei mici camere video speciale cu lumina albastra. Nu folosim materiale conventionale (siliconi de amprenta) si linguri de amprenta. Dupa amprentarea dintelui la care se lucreaza si a dintilor vecini acestuia, se vor amprenta, tot digital, dintii antagonisti (opusi) precum si ocluzia (muscatura). Astfel, imaginile seriate achizitionate vor forma modelul virtual tridimensional al dintilor, acesta fiind vizibil pe monitorul unitatii.
• e. designul (proiectarea) - implica operatiuni ce se realizeaza pe modelul digital, obtinut in urma amprentarii optice. Softul aparatului genereaza un marcaj pe care medicul trebuie sa-l pozitioneze foarte precis pe marginea preparatiilor. Acest marcaj va reprezenta limita de contact cu dintele a viitoarei reconstructii. Odata incheiata operatiunea de trasare a limitelor, soft-ul ce are capacitati biogenerice si biomimetice va genera automat reconstructia (coroana, punte, incrustatie, pivot, fateta, bont de implant) utilizand caracteristicile morfogenerice ale dintilor pacientului. Deoarece intre piesa protetica in constructie si dintii vecini sau dintii antagonisti(opusi) trebuie sa existe contacte fiziologice , ne folosim de facilitatile soft-ului pentru a le crea si a le ajusta pana la forma si dimensiunea ideala.
• f. frezarea computerizata - se va alege cubul din portelan in functie de culoarea dintilor inregistrata anterior iar acesta va fi introdus in unitatea de frezare CAM (CEREC MCXL), unde numai in 4-6 minute va fi prelucrat si transformat intr-o “bijuterie” protetica de precizie micronica care se adapteaza perfect pe dintele tratat.
• g. individualizarea – pentru particularizarea piesei protetice, medicul poate individualiza coloristic piesa protetica. Astfel, se pot creea diverse efecte cum ar fi transparente, fisuri, pete, coloratii, etc, astfel incat, la final, sa nu existe nicio diferenta intre piesa protetica si ceilalti dinti din gura pacientului. Lustruirea este o etapa importanta in tot acest proces tehnologic si ea se poate face manual cu paste speciale sau prin glazurare cu un lac special si „coacere” timp de cateva minute in cuptorul special pentru ceramica.
• h. cimentarea - dupa finisare si lustruire, reconstructia din portelan fara metal va fi cimentata cu o rasina speciala, foarte puternica pe dinte.

Ce materiale folosim si ce realizam cu CEREC?

Cu ajutorul CEREC se pot confectiona rapid restaurari precise si estetice din:

• ceramica integrala – restaurari unidentare (coronae, fatete, incrustatii) si punti scurte (3 elemente). Puntile lungi, din considerente ce tin de rezistenta ceramicii integrale, necesita structuri de rezistenta, cum ar fi cele din zirconiu. Acestea se obtin cu celalalt sistem CAD/CAM de la Sirona, numit inLab. El permite realizarea de punti pana la 12 elemente, zirconiu-ceramice sau integrale din zirconiu iar printr-o buna gestionare a programarii si acestea pot fi realizate intr-o singura zi.
• compozit – restaurari unidentare si punti dentare (de pana la 6 elemente).

INCRUSTATIILE - numite inlay (cand defectul este localizat la interiorul dintelui), onlay (cand defectul este extratisular) si pinlay (cand defectul are si ancorare in regiunea canalelor). Sunt restaurari dentare care refac portiuni moderate distruse ale dintilor laterali (molari si premolari), aparute fie in urma cariei dentare fie in urma fracturilor (distructiile mari se refac cu ajutorul coroanelor). Reprezinta o alternativa excelenta la plombele dentare, deoarece sunt mult mai precise realizand o excelenta inchidere marginala, sunt rezistente si protejeaza smaltul dintilor antagonisti (ceramica CEREC are duritatea similara cu a dintilor naturali), nu sufera modificari volumetrice (contractie-dilatare) decat in limitele fiziologice (identice cu ale dentinei naturale) si sunt deosebit de estetice. Totodata, sunt recomandante atunci cand dorim inlocuirea plombelor vechi, in special a celor din amalgam, ele rezistand peste 20 de ani in dinte, fara sa creeze probleme.

Dupa curatarea cariei, medical va creea o forma geometrica precisa a viitoarei preparatii si apoi va acoperii dintele cu pulberea antireflexiva de culoare albastra. Apoi, scanner-ul intraoral va inregistra amprenta optica iar medicul va finaliza in cateva minute design-ul incrustatiei. Va introduce in unitatea de frezare cubul din portelan la culoarea dintelui si in numai 4 minute incrustatia va fi gata de cimentare.

COROANELE – pentru dintii cu deteriorari avansate, coroanele sunt cele mai indicate. Coroana acopera in totalitate dintele si se foloseste atat la dintii frontali (incisivi si canini) cat si la dintii laterali (molari si premolari), crescandu-le considerabil rezistenta. Coroanele realizate prin tehnologie CEREC implica preparatii minimal invazive (dintele este slefuit intr-o cantitate mica) si in majoritatea cazurilor permit pastrarea vitalitatii dintilor (nu se scoate nervul). Slefuirea dintelui la nivelul gingiei se face intotdeauna cu prag, evitand lezarea gingiei si inflamarea ei. Prin forma si morfologie, reconstruiesc dintele identic cu situatia naturala, atat din punct de vedere al formei si morfologiei, cat si din punctul de vedere al culorii.

Dupa inregistrarea culorii, medicul va slefui toate suprafetele dentare si apoi va acoperii dintele cu pulberea antireflexiva de culoare albastra. Apoi, scanner-ul intraoral va inregistra amprenta optica iar medicul va finaliza in cateva minute design-ul coroanei. Va introduce in unitatea de strunjire cubul din portelan la culoarea dintelui si in numai 6 minute coroana va fi gata de cimentare.

FATETELE - Fatetele sunt ”invelisuri” subtiri din portelan care se aplica pe suprafata vizibila a dintilor frontali, in special la cei superiori, restaurandu-le armonios fizionomia. Se confectioneaza unicat, in forma, culoarea si pozitia dorita si corecteaza estetic dintele sau dintii deteriorati, fie ca este vorba carii si fracturi, de strungareata sau ciobituri, deformari sau coloratii persistente, dinti strambi sau tociti. Deoarece confectionarea lor implica arta si stiinta si necesita experienta indelungata si tehnologie deosebita, tratamentul de fatetare este considerat „varful de lance” in randul procedurilor de cosmetica dentara. Este printre putinele modalitati de a obtine rapid „zambetul de vis”, fiind un tratament foarte solicitat de starurile de la Hollywood sau cele din show-biz.

Dupa inregistrarea culorii, medicul va slefui o cantitate foarte mica, strict din smaltul dintelui (0,5 – 0,8 mm) si apoi va acoperii dintele cu pulberea antireflexiva de culoare albastra. Apoi, scanner-ul intraoral va inregistra amprenta optica iar medicul va finaliza in cateva minute design-ul fatetei. Va introduce in unitatea de strunjire cubul din portelan la culoarea dintelui si in numai 6 minute fateta va fi gata frezata. Apoi acestea sunt verificate prin pozitionarea lor pe dinti, se mai pot face mici corectii in functie de doleantele pacientului si se pot individualiza pana la perfectiunea estetica. Dupa finisare si lustruire, sunt cimentate definitiv pe dinti, cu ajutorul unor rasini speciale, cu un grad crescut de aderenta.

PUNTILE - Puntile dentare sunt restaurari utilizate pentru inlocuirea dintilor lipsa si pastrarea unui zambet natural. Cu ajutorul acestora dentistul „inchide“ spatiul/spatiile edentate ce apar ca urmare a pierderii unuia sau a mai multi dinti. Reprezinta o alternativa excelenta la protezele mobile (sunt restaurari fixe), se folosesc atunci cand nu se doreste sau nu se pot realiza implanturi. Puntile dentare se pot sprijinii atat pe dinti naturali cat si pe implanturi, in functie de situatia clinica.

O punte dentara implica existenta a minimum doi piloni pe care aceasta sa se sprijine (prin cimentare sau cateodata, la implanturi, prin insurubare). Acestia se numesc stalpi de punte iar dintii dintre ei poarta denumirea de dinti intermediari (sau corp de punte). Puntile pot avea in functie de situatia clinica doi sau mai multi dinti stalpi si la fel, un numar variabil de dinti intermediari. Cu cat numarul dintilor intermediari este mai mare, cu atat si dintii stalpi de punte trebuie sa fie mai numerosi pentru ca puntea sa poata rezista solicitarilor fizice din timpul masticatiei. Este gresit sa protezam brese lungi cu un numar mic de stalpi de punte, deoarece acestia nu vor rezista in timp.

Dupa inregistrarea culorii, medicul va slefui o cnatitate mica din dintii stalpi si apoi ii va acoperii cu pulberea antireflexiva de culoare albastra. Apoi, scanner-ul intraoral va inregistra amprenta optica iar medicul va finaliza in circa 15 minute design-ul viitoarei punti. Va introduce in unitatea de strunjire cubul din portelan sau compozit la culoarea dintilor naturali si dupa aproximativ 20 de minute puntea va fi gata confectionata. Dupa frezare, puntea este verificata prin pozitionarea pe dinti, se mai pot face mici corectii, iar dupa finisare si lustruire sau glazurare, este cimentata definitiv pe dinti, cu ajutorul unor rasini speciale, cu un grad crescut de aderenta.

Avantajele sistemului CEREC

CEREC ofera tratamentul perfect de reconstructie a coroanei dentare pacientilor care nu doresc programari lungi si repetate, amprente incommode, dinti in exces slefuiti si reconstructii cu metal.

1. Rapiditatea si precizia - aveti nevoie de o singura vizita in clinica, fata de cele 3-4 ca si in cazul restaurarilor conventionale, metalo-ceramice. Indiferent ca profitati de o zi de week-end, de pauza de la serviciu sau ca va deplasati din provincie sau strainatate in clinicile Implantodent din Constanta sau Bucuresti, in numai o vizita puteti rezolva problema dintelui dvs. Iar daca este vorba de mai multi dinti, putem aloca mai multe ore programarii dvs, astfel incat, intr-o singura zi sa puteti trata multiple probleme dentare. Castigati timp pretios si astfel restaurarile CEREC devin economice si avantajoase. In ceea ce priveste precizia, atat amprentarea optica cat si frezarea computerizata se realizeaza precis, la dimensiuni micronice. Aceasta se traduce prin restaurari precise, perfect adaptate pe dinte, asigurand inchideri perfecte care impiedica infiltrarea cu saliva si aparitia problemelor secundare. Inclusiv stratul de ciment poate fi presetat, alegandu-se din proiectare spatiul necesar acestuia, intre dinte si restaurare.
2. Lipsa durerii – deoarece slefuirea (pilirea) dintelui se face intr-o cantitate mult mai mica decat in cazul slefuirii pentru metalo-ceramica (coroanele metalo-ceramice au in plus si strat de metal, deci slefuirea va fi mai mare in acest caz) de multe ori nu este nevoie sa se administreze anestezic (mai putin in cazul dintilor frontali care sunt dinti ingusti, cu nervul in apropiere). Chiar daca se recurge la anestezie, aceasta se va face o singura data. In cazul restaurarilor traditionale ce se desfasoara in 3-4 sedinte, de fiecare data se va administra anestezie.
3. Minimal invaziv – fiind restaurari integral ceramice, dintele va fi slefuit cu prag si intr-o cantitate minima. De aceea, structurile naturale ale dintelui sunt conservate in cantitate mult mai mare si aproape niciodata (doar in situatiile in care dintele prezinta carii profunde care pericliteaza camera pulpara) nu se scoate nervul, dintele ramanad viu, absolut functional pe arcada dentara. In cazul fatetelor, deoarece unitatea de frezare poate prelucra cu maxima precizie fatete pana la 0,4 mm grosime, dentistul nu va slefui din smaltul dintelui decat 0,4-0,7 mm, pastrand o mare parte din structura smaltului dentar, ceea ce face ca cimentarea sa fie mult mai puternica si dintele sa ramana sanatos.
4. Control total al procesului clinico-tehnic – deoarece restaurarea este realizata de la A la Z de catre medical dentist, procesul este sub control absolut. De multe ori, interventia tehnicianului dentar (persoana care nu vede pacientul) poate conduce la erori de detaliu reflectate in rezultatul final. Adaptarea marginala (inchiderea restaurarii pe dinte), contactul cu dintii vecini si antagonisti, modelul dintilor – toate sunt 100% asistate de soft si sub controlul total al dentistului.
5. Fara restaurari temporare – dintii slefuiti pentru varianta clasica (in exces) pot deveni sensibili sau chiar se pot fractura (mai ales in cazul incrustatiilor si fatetelor) in perioada de lucru daca nu sunt acoperiti de restaurari temporare. In plus, coroanele sau plombele temporare se pot descimenta accidental generand neplaceri pacientului. Cu tehnologia CEREC pacientul nu mai este nevoit sa se confrunte cu aceste probleme – nu mai exista restaurari temporare, lucrarea este finalizata in aceeasi sedinta cu prepararea dintelui. In plus, cimenturile temporare, neindepartate in totalitate de pe dinti, pot provoca probleme in cazul cimentarilor definitive.
6. Biocompatibilitatea – ceramica folosita de CEREC este cea mai apropiata de smaltul natural. Astfel, dintii naturali antagonisti (opusi) nu vor fi abrazati (tociti) de dintele imbracat cu ceramica CEREC ca si in cazul restaurarilor dure din portelan si metal. In plus, variatiile volumetrice generate de temperaturi extreme si opuse vor determina contractii – dilatari similare cu a dintilor naturali, fara sa creeze stress neplacut pe dintele imbracat. In cazul coroanelor si puntilor dispare riscul alergic datorat aliajului metalic din componenta coroanelor metalo-ceramice sau in cazul incrustatiilor, riscurile toxicitatii mercurului din componenta plombelor din amalgam.
7. Confortul – amprenta digitala este inregistrata cu ajutorul unei mici camera video cu lumina albastra care este introdusa in gura pacientului scanand rapid suprafetele dintilor. Nici vorba de linguri de amprenta sufocante sau materiale siliconice innecacioase! In rest, pentru pacient e vorba doar de relaxare totala – urmareste programul TV favorit, asculta muzica sau chiar participa la procesul de proiectare a restaurarii, urmarind de multe ori uimit (din experienta noastra personala) procesul de frezare computerizata a cubului ceramic.
8. Estetica – cuburile din ceramica integrala sunt fabricate in culori si nuante multiple, capabile sa acopere tot spectrul cheii de culori dentare. Ele pot fi cu culoare unica sau multicolore, combinand nuante diferite, intocmai ca si in cazul dintilor naturali. In cazul refacerii unui singur dinte frontal, daca pe omologul sau exista particularitati morfologice sau coloristice, dupa frezarea cubului, medicul va individualiza atent coroana sau fateta cu ajutorul unei truse special pentru a obtine rezultatul estetic dorit
9. Rezistenta la placa bacteriana – structura ceramicii in combinatie cu suprafata perfect neteda si lucioasa a restaurarilor ce rezulta in urma glazurarii determina o retentie redusa de placa bacteriana. Asta se traduce prin gingii sanatoase si de culoare roz, neinflamate si neretrase de pe dinte.
10. Garantie 10 ani – da, ati citit bine. Datorita faptului ca ceea ce spunem nu sunt basme (veti gasi nenumarate studii pertinente pe net legate de acest subiect) Implantodent ofera aceasta garantie unica tuturor restauratiilor realizate cu CEREC.