CEREC — dinți din porțelan, într-o oră!
CEREC înseamnă Ceramic Reconstruction sau Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics: un sistem CAD/CAM de cabinet cu care lucrările dentare pot fi proiectate și fabricate direct în cabinet, cele unidentare cimentându-se în gura pacientului după circa o oră. În anul 2006, Implantodent a fost prima clinică din România care a deținut propriul sistem CAD/CAM CEREC, ajungând la ora actuală să dețină 4 astfel de aparate, de generația 5 și 6.
Ce este CEREC?
CEREC = Ceramic Reconstruction sau Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics.
- Chairside = în cabinet — tehnologia este utilizată în timp ce pacientul se află pe scaunul stomatologic.
- Economical = economic — avantajoasă atât pentru medic, cât și pentru pacient.
- Restoration = restaurare — refacerea naturală a dintelui (frumos, funcțional și rezistent).
- Esthetic = estetică — restaurările sunt fără metal și la culoarea dintelui.
- Ceramics = ceramică (porțelan) dentară de înaltă rezistență, foarte aproape de structura naturală a dintelui.
Este posibil așa ceva? Da! Grație tehnologiei CEREC produsă de concernul german Sirona (Siemens Dental), lucrările dentare pot fi proiectate și fabricate direct în cabinet, cele unidentare cimentându-se în gura pacientului numai după o singură oră!
În anul 2006, Implantodent a fost prima clinică din România care a deținut propriul sistem CAD/CAM CEREC, ajungând la ora actuală să dețină 4 astfel de aparate de generația 5 și 6.
Concernul Sirona este lider incontestabil în domeniul aparaturii dentare și acoperă total nevoile protetice ale cabinetului și laboratorului dentar: CEREC reprezintă sistemul CAD/CAM de cabinet, iar InLab reprezintă sistemul CAD/CAM de laborator.
Asta înseamnă că un dinte care necesită coroană, incrustație sau fațetă poate fi tratat în numai o oră!
Lucrările mai complexe, care înglobează mai multe elemente, se pot realiza într-o singură zi sau în termene mult mai scurte decât lucrări similare realizate manual în laboratorul de tehnică dentară.
CEREC este cel mai inovator sistem CAD/CAM dentar de cabinet, cu peste 25 de milioane de restaurări în întreaga lume. Cu ajutorul lui, medicul poate să înregistreze digital amprenta, să proiecteze rapid pe computer restaurarea și să frezeze rapid și precis din cuburi de porțelan sau zirconiu restaurarea proiectată, totul într-o singură programare!
Rezultatul final este impresionant, restaurarea fiind de multe ori imposibil de distins de dinții naturali.
Indiferent că pacientul optează pentru o coroană, pentru o incrustație sau o fațetă, blocurile ceramice stratificate și multicolore se transformă în restaurări estetice într-o singură oră.
Economia de timp se traduce de multe ori în economie de bani. Durabilitatea restaurărilor din ceramică integrală este dublă comparativ cu cele ale reconstrucțiilor tradiționale (15 ani față de 7, cât este recomandată metalo-ceramica), deci încă un argument în favoarea factorului economic.
Dacă prețuiți timpul și vă doriți restaurări din porțelan fără metal, luați în considerare sistemul CEREC. Clinicile Implantodent oferă tratamente protetice robotizate, rezultatele fiind deosebit de estetice și funcționale, grație restaurărilor precise și rapid realizate.
Cum funcționează CEREC?
CEREC combină cu succes metodele de cimentare adezivă cu producția rapidă, precisă și estetică de coroane și punți (atât pentru regiunea anterioară, cât și cea posterioară), fațete și incrustații, bonturi protetice și telescoape, într-un timp record.
Avantaje: restaurări biocompatibile, nemetalice (fără aliaje metalice care pot declanșa alergii), estetice și cu aspect natural, foarte rezistente dar protective cu dinții antagoniști, precise și bine tolerate, reprezentând standardul de aur în reconstrucțiile protetice actuale.
a. Înregistrarea culorii
Cele mai bune rezultate se obțin la lumină naturală, în jurul orelor prânzului, în conformitate cu fizica reflexiei și difracției, saturației și intensității luminoase. La Implantodent utilizăm un generator de lumină naturală și combinăm înregistrarea digitală (cu ajutorul unui fotospectrometru) cu înregistrarea clasică (cheia de culori VITA), astfel încât să putem reproduce natural dintele reconstituit. Alegerea cubului se ghidează după parametrii oferiți de aparat, astfel încât, la final, rezultatele estetice să fie remarcabile.
b. Prepararea dintelui
După administrarea unei anestezii locale, vom curăța caria și, după caz, vom îndepărta plomba veche (pentru a realiza o incrustație) ori se va șlefui dintele (pentru a realiza o coroană), cu freza dentară sau cu laserul (Implantodent deține aparat laser pentru țesuturi dure).
Prepararea dintelui pentru piese protetice integral ceramice (coroane, incrustații, pivoți, fațete) este una specială, ce necesită precizie maximă și forme perfecte. În acest sens, în clinicile noastre, medicul utilizează lupe speciale sau microscopul dentar, piese rotative cu multiplicare și freze special concepute pentru aceste preparații meticuloase. Șlefuirile vor fi minimal invazive, sacrificând substanță dentară minimă, păstrând de multe ori și atunci când se poate dintele vital (viu). Ele nu vor traumatiza gingia și spațiul subgingival ca în cazul preparațiilor clasice, care, din păcate, se soldează în multe cazuri cu lezarea țesuturilor din jurul dintelui, conducând la apariția suferinței parodontale.
c. Amprenta digitală
Fără materiale care curg obturând respirația, fără reflex de vomă! Se realizează rapid, precis și color, cu ajutorul unei mici camere video speciale. Nu folosim materiale convenționale (siliconi de amprentă) și linguri de amprentă care de multe ori produc disconfort pacientului. După amprentarea dintelui la care se lucrează și a dinților vecini acestuia, se vor amprenta, tot digital, dinții antagoniști (opuși), precum și ocluzia (mușcătura). Astfel, modelul digital al dinților va fi capturat de calculator, fiind vizibil din orice unghi și până în cel mai mic detaliu pe monitorul acestuia.
d. Designul
Implică operațiuni virtuale asistate de un program special, deosebit de intuitiv, ce se realizează pe modelul digital obținut în urma amprentării optice. Programul aparatului va detecta automat marginile preparației și va reprezenta limita de contact dintre dinte și piesa protetică. Odată încheiată operațiunea de trasare a limitelor, soft-ul ce are capacități biogenerice și biomimetice va genera automat cea mai bună piesă protetică, fie că este vorba de coroană, punte, incrustație, pivot, fațetă, bont de implant pentru respectiva situație. Deoarece între piesa protetică în construcție și dinții vecini sau dinții antagoniști (opuși) trebuie să existe contacte fiziologice, atât static cât și dinamic, ne folosim de facilitățile soft-ului pentru a le crea și a le ajusta până la forma și dimensiunea ideală. Odată finalizată operațiunea de proiectare, piesa protetică virtuală va fi trimisă numeric către unitatea de frezare.
e. Frezarea computerizată
Se va alege cubul din porțelan sau zirconiu în funcție de dimensiunea necesară și culoarea înregistrată anterior, iar acesta va fi introdus în unitatea de frezare CAM (CEREC MCXL), unde numai în circa 4–6 minute va fi strunjit și transformat într-o „bijuterie” estetică, de precizie micronică, un element protetic care se adaptează perfect pe dintele tratat. Cu cât piesa protetică cuprinde mai multe elemente, ca în cazul punților dentare, cu atât timpul necesar fabricării va fi mai mare.
f. Individualizarea
Pentru adaptarea coloristică a piesei protetice la situații speciale, medicul o poate individualiza cu ajutorul unor pigmenți speciali. Astfel, se pot crea diverse efecte cum ar fi transparențe, fisuri, pete, colorații etc., astfel încât, la final, să nu existe nicio diferență între piesa protetică și ceilalți dinți din gura pacientului. Lustruirea este o etapă importantă în tot acest proces tehnologic și ea se poate face manual, cu paste speciale, sau prin glazurare cu un lac special și „coacere” timp de câteva minute în cuptorul special pentru ceramică.
g. Cimentarea
După finisare și lustruire, reconstrucția din porțelan fără metal va fi cimentată cu o rășină specială, foarte puternică, pe dintele izolat de salivă cu ajutorul digii.
Ce realizăm cu CEREC?
Cu ajutorul sistemelor CEREC și InLab se pot realiza restaurări:
- nemetalice — piese unidentare (coroane, fațete, incrustații, bonturi implantare) și punți scurte, compuse din 3 elemente din ceramică integrală, zirconiu și compozit. Punțile lungi, din considerente ce țin de rezistență, necesită structuri mai solide, cum ar fi cele din zirconiu. Oricum, cu sistemul InLab se pot realiza punți până la 12 elemente, iar printr-o bună gestionare a programării pacientului chiar și acestea pot fi realizate într-o singură zi. Totodată, cu ajutorul acestui aparat realizăm ultima generație de ghiduri chirurgicale CEREC Guide, atât de utile în implantologia dentară;
- metalice — structuri de rezistență din Cr-Co pentru punțile dentare sau protezele scheletate.
Incrustații
Numite inlay (când defectul este localizat la interiorul dintelui), onlay (când defectul este extratisular) și pinlay (când defectul are și ancorare în regiunea canalelor). Sunt restaurări dentare care refac porțiuni moderat distruse ale dinților laterali (molari și premolari), apărute fie în urma cariei dentare, fie în urma fracturilor (distrucțiile mari se refac cu ajutorul coroanelor). Reprezintă o alternativă excelentă la plombele dentare, deoarece sunt mult mai precise, realizând o foarte bună închidere marginală (sigilare a îmbinării), sunt rezistente (ceramica CEREC are duritatea similară cu a dinților naturali), nu suferă modificări volumetrice (contracție-dilatare) decât în limitele fiziologice și sunt deosebit de estetice. Totodată, sunt recomandate atunci când dorim înlocuirea plombelor vechi, în special a celor din amalgam, ele rezistând peste 20 de ani în dinte, fără să creeze probleme.
După curățarea cariei, medicul va crea o formă geometrică precisă a preparației și apoi, cu ajutorul scanner-ului intraoral, va înregistra amprenta optică, finalizând în câteva minute proiectarea virtuală a incrustației. Va introduce în unitatea de frezare cubul din porțelan la culoarea dintelui și în numai 4–6 minute incrustația va fi gata de cimentare.
Coroane
Pentru dinții cu deteriorări avansate sau dinții cărora le-a fost scos nervul, coroanele sunt cele mai indicate piese protetice, protejând foarte bine dintele la fractură.
Coroana acoperă în totalitate dintele și se folosește atât la dinții frontali (incisivi și canini), cât și la dinții laterali (molari și premolari), crescându-le considerabil rezistența. Totodată, coroanele sunt componente ale punților dentare, fiind cele care se ancorează pe dinții stâlpi de punte și susțin dinții intermediari ai acestora.
Coroanele CEREC implică preparații minimal invazive (dintele este șlefuit într-o cantitate mică) și în multe cazuri permit păstrarea vitalității dinților (nu se scoate nervul). Șlefuirea dintelui la nivelul gingiei se face întotdeauna cu prag, evitând lezarea gingiei și inflamarea ei. Prin formă și morfologie, reconstruiesc dintele identic cu situația naturală, atât din punct de vedere al formei și morfologiei, cât și din punctul de vedere al culorii, redând dintelui caracteristicile esențiale, adică funcția și estetica.
După înregistrarea culorii, medicul va șlefui toate suprafețele dentare și apoi, cu ajutorul micii camere video, va înregistra amprenta, finalizând în câteva minute proiectarea virtuală a viitoarei coroane. Va introduce în unitatea de frezare cubul din porțelan la culoarea dintelui și în numai 4–6 minute coroana va fi gata de cimentare.
Fațete
Fațetele sunt „învelișuri” subțiri din porțelan care se aplică pe suprafața vizibilă a dinților frontali, în special la cei superiori, restaurându-le armonios fizionomia. Sunt asemenea unghiilor false ce le maschează pe cele naturale, fixându-se la smalțul dintelui prin adeziune chimică.
Se confecționează unicat, în forma, culoarea și poziția dorită, și corectează estetic dintele sau dinții deteriorați, fie că este vorba de carii și fracturi, de strungăreață sau ciobituri, deformări sau colorații persistente, dinți strâmbi, fisurați sau tociți.
Deoarece confecționarea lor implică artă și știință și necesită pregătire temeinică și experiență îndelungată a specialistului, precum și tehnologie avansată, tratamentul de fațetare este considerat „vârful de lance” în rândul procedurilor de cosmetică dentară. Este printre puținele modalități de a obține rapid „zâmbetul de vis”, fiind un tratament foarte solicitat de starurile de la Hollywood sau cele din show-biz.
ATENȚIE însă, nu orice pacient este candidat pentru tratamentul cu fațete dentare, cum la fel de bine ar trebui știut că nu de puține ori tratamentul cu fațete implică și alte tratamente complementare, prioritar realizării acestora, cum ar fi: odontale, parodontale, endodontice, ortodontice sau chiar chirurgicale.
Sunt tratamente scumpe deoarece implică specialiști cu experiență îndelungată, tehnologie specială, instrumente și materiale speciale.
Rareori se fațetează unul – doi dinți, refacerea totală a zâmbetului implicând fațetarea întregului grup frontal, adică a 6, 8 sau chiar 10 dinți.
După înregistrarea culorii, medicul va șlefui sub lupe speciale sau microscop dentar o cantitate foarte mică din smalțul dintelui (0,3 – 0,5 – 0,8 mm), protejând gingia.
Apoi, cu ajutorul camerei video CEREC Omnicam se va înregistra amprenta optică, pe baza căreia va fi creat modelul virtual pe computerul CEREC.
Procesul de proiectare este și el asistat, desfășurându-se rapid și interactiv, până la obținerea celui mai bun rezultat, studiat și ales împreună cu pacientul încă din faza de proiectare-simulare DSD.
La final, medicul va introduce în unitatea de frezare cubul din porțelan la culoarea dintelui și în numai câteva minute fațeta subțire și precisă va fi gata de o eventuală individualizare și ulterior de lustruire.
După frezarea fațetelor, acestea sunt verificate prin poziționarea lor pe dinți, se mai pot face mici corecții în funcție de doleanțele pacientului, iar după finisare și lustruire sunt cimentate definitiv pe dinți, cu ajutorul unor rășini speciale, cu un grad crescut de aderență.
Punți dentare
Punțile dentare sunt restaurări clasice utilizate pentru înlocuirea a mai multor dinți lipsă și păstrarea unui zâmbet cât mai aproape de natural. Cu ajutorul acestora dentistul „închide” spațiul edentat ce apare ca urmare a pierderii unuia sau a mai multor dinți. Reprezintă o alternativă excelentă la protezele mobile (sunt restaurări fixe) și se pot sprijini pe dinți naturali sau pe implanturi dentare.
O punte dentară implică existența a minimum doi piloni pe care aceasta să se sprijine (prin cimentare sau, câteodată, la implanturi, prin înșurubare), numiți „stâlpi de punte”.
Punțile pot avea, în funcție de situația clinică, doi sau mai mulți dinți stâlpi și, la fel, un număr variabil de dinți intermediari. Cu cât numărul dinților intermediari este mai mare, cu atât și dinții stâlpi de punte trebuie să fie mai numeroși pentru a putea rezista solicitărilor din cavitatea orală.
Este greșit să protezăm breșe lungi cu un număr mic de stâlpi de punte, deoarece aceștia nu vor rezista în timp.
După șlefuirea dinților stâlpi și înregistrarea culorii, medicul va înregistra amprenta optică, fie direct în gură cu sistemul CEREC, fie pe modelul din gips cu sistemul InLab, finalizând în alte câteva minute procesul de proiectare a viitoarei punți dentare.
Odată finalizată proiectarea, va introduce în unitatea de frezare cubul din porțelan la culoarea dinților, lungimea acestuia fiind impusă de numărul de dinți din componența punții dentare. În funcție de numărul de elemente, mașina de frezat va finaliza după un timp fie puntea dentară din ceramică sau zirconiu integral, fie structura de rezistență a punții ce ulterior va fi placată cu ceramică dentară.
Puntea va fi finisată și lustruită, eventual individualizată coloristic prin pigmentare, iar structura va fi placată cu porțelan.
Când puntea este gata, medicul o va cimenta adeziv pe dinții șlefuiți, redându-i pacientului capacitatea să mănânce și să zâmbească.
Bonturi protetice pentru implanturi
Reprezintă interfața (legătura) dintre implantul dentar inserat în os de către medicul chirurg și coroana dentară ce se va realiza peste implant. Aceste bonturi pot fi prefabricate (de către producătorul implantului) sau pot fi individualizate de către medicul și tehnicianul dentar, astfel încât ele să se adapteze perfect situației pacientului ce urmează să primească o lucrare protetică pe unul sau mai multe implanturi.
În majoritatea situațiilor bonturile sunt acoperite de gingie și de coroana dentară și nu sunt vizibile în cavitatea orală.
Bonturile prefabricate sunt confecționate din titan și prezintă o varietate limitată de mărimi, angulații și forme.
Bonturile individualizate pot fi confecționate din titan, zirconiu sau ceramică integrală, cu ajutorul tehnologiei CAD/CAM. Prezintă avantaje certe față de cele standard datorită adaptării perfecte față de situația individuală a pacientului. Deși bonturile sunt acoperite de gingie, în unele situații aceasta este subțire în grosime, iar bontul poate să transpară dacă este din titan, afectând estetica țesuturilor moi. Pentru a evita astfel de situații, bonturile protetice din zirconiu sau ceramică sunt capabile să satisfacă orice cerință estetică, având culoarea albă precum cea a dinților naturali.
Ghid chirurgical
Reprezintă instrumentul folosit de medicii proteticieni și chirurgi pentru a insera implanturile dentare în pozițiile planificate în prealabil cu ajutorul softurilor digitale, conform cerințelor protetice atât funcționale, cât și estetice. Precizia poziționării implanturilor atunci când se folosesc ghizii chirurgicali este foarte ridicată, reducând considerabil erorile umane ce pot duce la accidente chirurgicale sau rezultate slabe din punct de vedere estetic și funcțional.
Pentru a realiza un ghid chirurgical, echipa implanto-protetică (formată din medic chirurg, medic protetician și tehnician dentar) va urma un protocol specific ce constă în:
- amprentarea digitală a situației actuale intraorale — cu ajutorul unui soft CAD (computer aided design — design computerizat) se va realiza o simulare exactă a viitorilor dinți;
- realizarea unui computer tomograf — informațiile și simularea obținută cu ajutorul amprentării și planificării digitale vor fi transferate în softul de vizualizare a computerului tomograf. Chirurgul va decide poziția exactă a implantului luând în considerare aceste date, cât și aspectele ce țin de structurile osoase, elementele anatomice (nervi, vase de sânge, sinusuri);
- realizarea ghidului chirurgical — după planificarea atât protetică, cât și chirurgicală, se va realiza ghidul chirurgical prin frezare computerizată, cu ajutorul aceleiași tehnologii cu care se realizează coroanele integral ceramice (CEREC CAD/CAM).
În reabilitările implanto-protetice unde poziționarea implantului determină în mod decisiv rezultatul final din punct de vedere estetic și funcțional, chirurgia ghidată protetic reprezintă abordarea cu cel mai mare grad de predictibilitate.
DSD — Digital Smile Design
Proiectarea fațetelor face parte dintr-un întreg proces asistat de calculator, numit DSD (Digital Smile Design), realizat de specialistul nostru, dr. Curt-Nazar Varol, chiar înainte de începerea tratamentului.
DSD este un protocol conceptual multifuncțional ce oferă avantaje în elaborarea tratamentelor estetice atât pacienților, cât și medicilor. Conceptul se bazează pe analiza facială și a proporțiilor de la nivelul dinților, folosindu-se o serie de fotografii și înregistrări video de înaltă calitate ce respectă anumite protocoale stricte. Acestea, coroborate cu investigațiile radiologice, măsurători specifice ale proporțiilor feței și ale dinților, cât și amprente digitale și/sau modele din gips de studiu, vor contribui la elaborarea unui diagnostic estetic și funcțional corect, cât și la cea mai bună abordare și minim invazivă în tratamentul de reabilitare estetică.
O simulare digitală a zâmbetului este realizată de echipa protetică, iar pacientul are posibilitatea de a previzualiza finalul tratamentului chiar înainte de a fi început. Gradul mare de predictibilitate ajută ca rezultatele de la finalul tratamentelor estetice să fie cât mai apropiate de așteptările pacientului.
Pe scurt, Digital Smile Design prezintă următoarele beneficii:
- reprezintă o metodă ce înlesnește procesul de diagnosticare cu ajutorul evaluării extra- și intraorale, atât estetice, cât și structurale;
- îmbunătățește într-un mod determinant comunicarea atât dintre pacient și medic (cu ajutorul planificării DSD, pacientul poate înțelege și percepe vizual foarte ușor planul de tratament estetic propus de medic);
- pacientul se poate implica într-un mod activ în crearea zâmbetului, având posibilitatea să își exprime atât doleanțele, cât și așteptările sale față de echipa de medici.
Timpul de lucru „într-o oră” se referă la piesele unidentare (coroană, incrustație, fațetă), în funcție de caz; lucrările cu mai multe elemente necesită mai mult timp. Tipul de restaurare potrivit și eligibilitatea pentru tratamentul cu fațete se stabilesc după evaluarea medicală. Informațiile din această pagină au rol educativ și nu înlocuiesc o consultație de specialitate.