Endodonție – tratamentele speciale de canal

Tratamentul de canal bine făcut, de mâna specialistului (endodont) și cu tehnologie avansată (instrumentar rotativ special, izolare cu digă, microscop, laser, obturații condensate etc.) poate oferi o viață lungă dintelui pe arcadă sau poate salva dinți care aparent erau recomandați pentru extracție.

Vedeți și tratamentul de canal cu laser în secțiunea „Tratamente cu laser”.

Un astfel de tratament, chiar dacă inițial implică costuri ceva mai mari, este mult mai ieftin decât tratamentele chirurgicale la care s-ar ajunge ca alternativă (extracție, implant, chiar adiție uneori). Nemaivorbind că în acest fel se păstrează ceea ce este natural, adică chiar dintele în sine.

În trecut, termenul de tratament de canal era cunoscut ca o manoperă dureroasă și care necesita timp lung de lucru. Specialitatea de medic endodont (medic ce se ocupă strict de tratarea canalelor dentare) a evoluat, ca și tehnica de lucru, până la punctul în care face din tratamentul de canal o manoperă rapidă și, în general, bine tolerată de pacienți. Specialiștii în endodonție ai clinicii Implantodent au experiența necesară în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor de natură endodontică. Calitatea superioară a anestezicelor moderne, a instrumentarului folosit, tehnologia imagistică digitală (minim iradiantă), modalitățile de magnificație și iluminare au transformat tratamentul de canal într-o manoperă rapidă, cu disconfort redus și cu un grad ridicat de succes.

Tratamentul de canal este una dintre cele mai frecvente manopere stomatologice la care pacientul poate fi supus. Din acest motiv el trebuie efectuat în condiții optime în ceea ce privește siguranța pacientului. Siguranța dvs. ca și pacient al clinicii Implantodent devine obiectivul numărul unu pentru colectivul clinicii noastre. Siguranța în care manopera de tratament de canal se va desfășura derivă din următoarele criterii precum:

• dezinfecția și sterilizarea instrumentarului folosit în endodonție – toate instrumentele de canal (ace sau freze de canal, trusele folosite în cadrul consultului sau a manoperei propriu-zise) sunt curățate riguros, dezinfectate chimic și apoi sterilizate cu ajutorul autoclavelor de înaltă performanță ce se află în dotarea clinicii.
• monitorizarea gradului de uzură a instrumentarului – acele și frezele suferă în timp o uzură cuantificată atent de personalul clinicii. Când aceste instrumente nu mai corespund standardelor ridicate de siguranță, ele sunt scoase din uz și înlocuite cu unele noi. Verificarea periodică a instrumentarului diminuează considerabil riscurile unor accidente sau incidente ce pot apărea în alte condiții pe parcursul manoperelor endodontice.
• adoptarea conceptului de tratament „pain-free” – siguranța manoperelor stomatologice derivă și din gradul de confort pe care pacientul îl resimte încă de la intrarea în clinica Implantodent. Folosind anestezice de ultimă generație, manopera de tratament de canal, considerată în trecut una dintre cele mai dureroase, devine astfel o experiență ușor de trecut pentru pacienții ce aleg clinica Implantodent.

Definiția tratamentului de canal

Tratamentul de canal reprezintă tratamentul stomatologic ce se adresează afecțiunilor (bolilor) din interiorul dintelui (a nervului).

Evoluția tehnologică și-a pus amprenta și asupra acestei ramuri a stomatologiei, făcând astfel tratamentul endodontic unul mult mai predictibil (cu o șansă mai ridicată de succes). Unele din mijloacele tehnologice speciale cu implementare în endodonție sunt:

• Microscopul și lupele (mijloace de amplificare optică) – sunt mijloace de magnificație care fac din tratamentul de canal unul mai sigur, operatorul având un grad mult sporit de vizibilitate (de până la 25 de ori). De asemenea, lupele și microscopul folosesc sisteme de iluminare ce ajută la perceperea vizuală de către operator a canalului pe aproape întreaga sa lungime. Așadar folosirea uneltelor de magnificație scot manopera de tratament de canal din categoria manoperelor efectuate „în orb”, bazate exclusiv pe proceduri tactile.
• Radiografiile digitale – ce oferă imagini de înaltă acuratețe la o doză infimă de radiații roentgen.
• Tomografia dentară – ce evidențiază volumetric (tridimensional) și precis numărul de canale, forma și direcția lor.
• Foramenlocatorul (apexlocatorul) – reprezintă un aparat digital care, conectat la instrumentele de canal, indică precis vârful rădăcinii. Operatorul știe astfel cu exactitate până unde trebuie să efectueze tratamentul de canal (obturația de canal), eliminând astfel aproape în totalitate riscul de tratamente de canal incomplete (scurte) sau în depășire.
• Modalități de izolare și protecție a dintelui – diga dentară – reprezintă un câmp din latex (cauciuc) la nivelul căruia se face o perforație prin care doar dintele tratat va ieși. Acest câmp blochează astfel restul cavității bucale, făcând imposibilă intrarea salivei (puternic încărcată microbian) la nivelul canalelor radiculare. Astfel se reduce riscul apariției infecțiilor periapicale secundare tratamentelor de canal. Termenul de „digă” vine din engleză, „rubber dam” – însemnând „digă din cauciuc”. Alt avantaj în utilizarea digii dentare este faptul că medicul este focusat strict pe dintele în cauză, atenția sa nefiind distrasă de formațiunile anatomice înconjurătoare.
• Laserul în stomatologie – tehnologia laser are aplicabilitate și în ceea ce privește tratamentul de canal, făcând din acest tratament unul mai sigur și mai rapid în același timp. Cu ajutorul laserului timpul tratamentului de canal este mult scurtat – extirparea nervului durând câteva secunde, spre deosebire de modalitatea clasică unde se pierde mult mai mult timp. De asemenea, prin laser se tratează rapid și eficient infecțiile de la nivelul canalelor radiculare.
• Motoarele rotative endodontice – sunt instrumente care sporesc viteza de lucru. Utilizând motorul endodontic, clinicianului îi este permis să trateze canale foarte curbe, canale înguste într-un timp record. De asemenea, prin instrumentarul rotativ montat la motoarele endodontice, canalele sunt preparate într-o manieră tridimensională, astfel încât viitoarea obturație de canal să fie cât mai bine adaptată canalului.
• Sistemele de evaluare și verificare radiologică – amintim la acest capitol radiografia dentară, dar și computerul tomograf. Prin radiografia dentară se pot diagnostica afecțiunile endodontice. Diagnosticul de certitudine însă este scos la iveală de computerul tomograf, ce redă o imagine tridimensională a dintelui cu probleme și a formațiunilor osoase din vecinătatea acestuia.

Constituie ramura endodonției care are aplicabilitate în cazurile în care tratamentul de canal nu se poate efectua pe cale ortogradă (abord de la nivelul coroanei dentare). Abordul clasic poate fi împiedicat de instrumente de canal fracturate, canale cu o obturație ce nu poate fi îndepărtată sau canale a căror morfologie (anatomie) este foarte complicată (canale exagerat de curbate sau canale foarte strâmte). În toate aceste cazuri dintele poate prezenta afecțiuni la vârful rădăcinii (infecții) ce trebuiesc totuși tratate. Pentru acest lucru se apelează la tratamente de canal chirurgicale, dintre care amintim – drenajul transmaxilar, chiuretajul periapical, rezecția apicală, premolarizarea, amputația corono-radiculară.

Sunt tratamentele care folosesc aportul unor sisteme de preparare, curățare (sterilizare) și obturare speciale. Sistemele speciale de preparare a canalelor sunt acele rotative de diverse conicități (grosimi) adaptate fiecărei situații clinice în parte. Sterilizarea sau dezinfectarea canalului de microbi se poate efectua cu soluții ce dizolvă bacteriile, soluții a căror acțiune se potențează cu ajutorul laserului terapeutic. Obturația (închiderea) canalului după tratament se efectuează cu materiale ce asigură o închidere ermetică a acestuia. Materialele folosite pentru obturare sunt plasate pe toată lungimea canalului folosind tehnici speciale de obturație, din care amintim – condensare laterală la rece, condensare verticală la cald, condensare termomecanică, condensare cu ajutorul ultrasunetelor, tehnica injectării materialului de obturație.

Este dureros tratamentul de canal?

Știm cu toții glumele ce se fac despre tratamentele de canal sau modalitatea lor de desfășurare din trecut. Expresia „mi-a scos nervul pe viu” probabil vă este familiară…

Tratamentul de canal este efectuat pentru a elibera pacientul de durere, nu pentru a induce o durere. Pe tot parcursul tratamentului dumneavoastră, ca și pacient, veți fi anesteziat. Medicul ce se va ocupa de dumneavoastră are pregătit un protocol de anestezie foarte bine pus la punct, ceea ce face ca ședința să fie, pentru majoritatea pacienților, ușor de suportat. După încheierea tratamentului, dintele prezintă o ușoară sensibilitate ce poate fi combătută cu analgezice uzuale. Dacă sensibilitatea se amplifică, trebuie să ne contactați la numărul de urgență al medicului endodont.