Tratamente speciale cu laser

IMPLANTODENT – printre primele clinici dentare private din România care, la începutul anilor 2000, a introdus în practica curentă unități laser, atât cele de putere, pentru tratamente chirurgicale și restaurative, cât și lasere „soft”, cu efect terapeutic, utilizate în fizioterapie și în terapia durerii.

Trist și rușinos, însă adevărat! Numeroase cabinete promovează tot felul de „lanterne” cu lumină colorată, total ineficiente medical, comercializate la prețuri ce variază între câteva zeci și câteva sute de euro, ca fiind aparate laser dentare! Fals! Un laser dentar este un aparat complex, cu marcaje speciale, produs de fabricanți consacrați (Fotona, Biolase, Sirona, Kavo etc.), variind ca preț de achiziție între câteva mii și până la 70–80.000 de euro! Tratamentele realizate cu lasere „fake” sunt oferite ieftin, însă eficiența lor este practic nulă!

O clinică stomatologică nu poate fi numită modernă câtă vreme acolo se lucrează numai cu freze dentare. Acestea aparțin unei perioade de tristă aducere aminte a medicinei dentare, când mersul la stomatolog era o realizare în sine. În cazul cabinetelor obișnuite, mulți oameni încă întâmpină dificultăți în a găsi resurse de curaj și energie pentru a suporta o ședință clasică de tratament dentar și astfel își tot amână vizita la dentist. Din păcate, această atitudine nu face altceva decât să permită bolii dentare să avanseze.

Astăzi, ne aflăm la a 4-a generație de lasere, acoperind cu aceste aparate toate manoperele ce se pot realiza în medicina dentară, în special în:

• chirurgie orală și implantologie;
• parodontologie;
• pedodonție;
• odonto-terapie;
• ortodonție;
• estetică și cosmetică dentară.

Laserul dentar reprezintă o tehnologie modernă care conduce la tratamente minim invazive, de precizie, de cele mai multe ori nedureroase, rapide, reducând semnificativ sângerarea și perioada de recuperare/vindecare.

1. Avantajele curățării cariilor cu ajutorul laserului: prezervarea superioară a structurilor neafectate de carie. Explicație: structurile afectate de carie sunt mult mai sensibile la acțiunea laserului decât cele sănătoase, astfel încât la trecerea fasciculului laser deasupra lor țesutul cariat va fi îndepărtat cu afectare minimă a țesutului sănătos.
2. Reducerea la minimum a riscurilor de fisuri și microfracturi în smalț și dentină. Explicație: curățarea mecanică, cu freza dentară, a cariilor este imposibilă fără producerea de vibrații. Energia acestor vibrații este preluată de structura dentară sănătoasă, care se crapă pur și simplu ca urmare a intensității foarte mari a acestor vibrații. Aceste fisuri și microfracturi vor favoriza apariția cariei secundare la scurt timp după aplicarea plombei sau a incrustației dentare. Laserul, neproducând vibrații, nu produce microfracturi.
3. Sterilizarea țesuturilor asupra cărora s-a lucrat. Explicație: pe lângă eliminarea selectivă a țesuturilor bolnave, la final, fie că este vorba de carie, de canal, de pungă parodontală sau de o infecție în os, laserul sterilizează țesutul respectiv. Astfel, vindecarea este net superioară, iar recidivele sunt puțin probabile. Boala parodontală, fie la nivelul dinților naturali, fie al implanturilor, se caracterizează prin microbi puternic patogeni prezenți în placa bacteriană și tartru. Utilizarea laserului în aceste tratamente aduce rezultate foarte bune, fără durere și sângerare, fără bisturiu și fire de sutură. În altă ordine de idei, infecțiile de canal rebele la tratamentul clasic pot fi tratate eficient cu laserul, de regulă într-o singură ședință de tratament. Laserul taie și sterilizează țesuturile!
4. Aderență superioară și, implicit, plombe durabile în timp. Explicație: realizarea unei obturații (plombe) de calitate, care să dureze în timp, presupune o îmbinare foarte bună între structura dentară și materialul de obturație. În acest scop, clasic, înainte de plombare, medicul dentist utilizează anumite substanțe acide care, aplicate pe dinte, să-l „condiționeze” (deshidrateze), producând microcavități retentive în smalțul dentar, manoperă numită „gravare acidă”. Această tehnică prezintă inconveniente, cum ar fi timpul prelungit, deshidratarea incompletă (microscopic) și necontrolată, acidul putând afecta accidental țesuturi sensibile. Laserul, în schimb, vaporizează apa de pe direcția fasciculului în totalitate și rapid, creând microcavități retentive uniforme, asigurând astfel condițiile ideale aplicării aderente la dinte a materialului de obturație.
5. Sensibilitate și durere mult reduse. Explicație: fasciculul laser, la o anumită intensitate, acționează direct asupra terminațiilor nervoase din tubulii dentinari, asigurând un efect anestezic prin două mecanisme: închiderea tubului dentinar și anestezierea terminației nervoase. Astfel, dinții sensibili, cu retracții gingivale sau carii de colet și rădăcină, pot fi tratați foarte bine cu ajutorul laserului. În plus, în cele mai multe cazuri nu există sensibilitatea asociată cu dinții cu carii profunde recent plombați, traumatizați mecanic de freza dentară și chimic de materialul de obturație.
6. Tratamente de chirurgie orală (inclusiv implantologie dentară) cu efecte adverse mult reduse, precum sângerarea, durerea și edemul (umflătura). Explicație: laserul taie, dar totodată coagulează (închide) vasele de sânge, având și un efect antiinflamator asupra țesuturilor. Comparativ cu freza sau ferăstrăul chirurgical, atunci când taie, laserul nu atinge țesutul osos și deci nu determină vibrații și supraîncălzire, adică necroză tisulară. Atunci când extirpăm tumorete de pe țesuturile moi, facem frenectomii sau gingivectomii, inciziile sunt precise, sângerarea este minimă sau inexistentă, iar vindecarea este foarte bună. De multe ori nu utilizăm nici măcar anestezicul local și eliminăm bisturiul și firele de sutură.
7. Foarte bine tolerat de copii. Explicație: inexistența zgomotului inconfundabil de turbină dentară produce un confort psihologic remarcabil. În plus, în modul de lucru clasic, de cele mai multe ori avem nevoie de anestezie locală, adică de injecție. Pe lângă înțepătură, după ce sunt anesteziați, multă vreme copiii nu își simt buza sau obrazul și există riscul să se muște. Efectul anestezic ce poate fi obținut cu ajutorul laserului elimină din start aceste neajunsuri.
8. Fără riscul de rănire a limbii, obrajilor sau buzelor. Explicație: turbinele folosite în stomatologie nu se opresc imediat după ce medicul dentist a oprit acționarea acestora și astfel există riscul ca, printr-o mișcare neprevăzută, anumite zone ale gurii, cum ar fi limba, buza sau obrazul, să fie antrenate în mișcarea rotațională a frezei turbinei (350.000 rot/min), cu rănirea mai mult sau mai puțin severă a structurii respective. Fasciculul laser se oprește instant atunci când medicul oprește acționarea butonului sau pedalei. În plus, fasciculul laser nu produce turbioane de aer ca și freza, care să antreneze părți moi înspre aceasta, generând accidente neplăcute.
9. Confort psihologic net superior pentru pacienții anxioși (fricoși). Explicație: turbinele dentare emit un sunet caracteristic și inconfundabil, de intensitate înaltă, pe care unii pacienți îl simt „până în creier”. Laserul se bazează pe un principiu cu totul diferit, astfel încât aceste sunete neplăcute de intensitate înaltă sunt înlocuite de sunete de intensitate joasă și volum mic, mult mai ușor de tolerat.
10. Sensibilitate dentară mult redusă. Explicație: vibrațiile frezelor dentare, turbioanele de aer generate de rotor, precum și căldura generată prin frecare au un efect iritativ asupra terminațiilor nervoase din canaliculii dentinari. Astfel, deși asupra dintelui s-a lucrat corect, de multe ori dinții rămân cu o anumită sensibilitate după preparare. Cum laserul nu generează „vârtejuri” de aer care să elongheze terminațiile nervoase, nu produce frecare și implicit căldură care să se transmită la țesuturi, fiind „non-contact”, și nu produce vibrații, neexistând freze dentare care se rotesc, riscul sensibilității nervoase este foarte redus.

Raza laser acționează asupra florei microbiene din teritoriul prin care a trecut, contribuind major la reducerea complicațiilor postoperatorii. Absența contactului direct între un instrument metalic și țesuturi reduce considerabil posibilitatea infecțiilor (inclusiv riscul de transmitere a HIV, hepatitei B etc.). În Germania există „clinici de terapie laser” care utilizează laserul în toate domeniile medicinei dentare, practicând ceea ce se cheamă „chirurgie fără sânge”. Noi vă oferim posibilitatea ca și în România să beneficiați de avantajele tehnologiei laser pentru peste 50 de afecțiuni.

În medicina dentară se folosesc sisteme laser cu puteri cuprinse între 1 W și 25 W, uneori chiar mai mult. De obicei, denumirea lor este în funcție de elementul activ încorporat.

Laserul dentar este considerat o modalitate precisă și eficientă de efectuare a multor proceduri dentare. Pacienții care doresc siguranță și confort pot opta pentru tratamente cu laserul dentar.

Potențialul laserului dentar de îmbunătățire a tratamentului stomatologic provine din precizia cu care laserele pot trata o anumită suprafață, din controlul pe care medicul îl are asupra puterii laserului și din durata expunerii fasciculului pe țesuturi.

Aplicarea laserelor în medicina dentară oferă stomatologilor șansa de a efectua o varietate de proceduri dentare care, altfel, nu ar fi putut fi realizate. Medicii stomatologi care folosesc lasere dentare au devenit adepții încorporării acestei tehnologii de precizie într-un număr de proceduri obișnuite sau mai puțin obișnuite.

• Tumori benigne: laserele dentare pot fi folosite pentru îndepărtarea, cu disconfort minim și fără sutură, a tumorilor benigne de pe gingii, bolta palatină, mucoasa obrajilor și buze.
• Detector al cariilor: laserele dentare cu intensitate redusă pentru țesuturile moi pot fi folosite pentru detectarea timpurie a cariilor, furnizând o analiză a produșilor secundari generați de cariile dentare.
• Analiza țesuturilor dentare și a gingiilor: tomografia în coerență optică reprezintă o modalitate mai sigură de a pătrunde în interiorul dinților și a gingiilor în timp real.
• Aftele: laserele dentare cu intensitate scăzută reduc durerea asociată cu aftele dentare și minimalizează timpul de vindecare.
• Alungirea coroanei dentare: laserele dentare pot remodela țesuturile gingivale și osul în vederea obținerii unei forme mai alungite a dinților scurți și inestetici. Numită și alungirea coroanei dentare, o astfel de remodelare asigură o bază mai sigură pentru procedurile de estetică dentară.
• Plombele dentare: laserele dentare pentru țesuturile dure pot elimina necesitatea unei injecții anestezice locale sau a utilizării tradiționalei freze. Laserele folosite în procedurile pentru curățarea cariei dentare pot ucide bacteriile localizate în cavitatea carioasă, fapt care poate duce la restaurări dentare de lungă durată. Avantajul major îl reprezintă procedura minimal invazivă, laserul îndepărtând doar țesuturile cariate, cu afectare minimă a celor sănătoase. Nu există vibrații și forțe de frecare ca în cazul frezei dentare, deci scade mult riscul supraîncălzirilor dureroase sau al fisurilor și fracturilor smalțului.
• Frenectomia laser sau îndepărtarea „aței” buzei ori limbii reprezintă o opțiune de tratament potrivită pentru copiii care suferă de fren lingual fibros (limba legată) și pentru bebelușii care nu se pot hrăni corespunzător de la sânul mamei din cauza mișcării limitate a limbii. Frenectomia laser poate, de asemenea, să ajute la îndepărtarea unor probleme de vorbire. Atunci când frenul este inserat între dinți, aceștia se dezvoltă inestetic, spațiați, generând diasteme sau, popular, strungărețe. Frenectomia cu ajutorul laserului este rapidă, de regulă bine tolerată și cu risc redus de cicatrici.
• Regenerarea tisulară: foto-biomodularea poate fi folosită pentru regenerarea nervilor vătămați, pentru închiderea vaselor de sânge secționate și vindecarea cicatricelor cheloide.
• Apneea în somn: în cazurile în care apneea în somn este rezultatul inflamării unui țesut din zona gâtului (care uneori apare odată cu înaintarea în vârstă), o procedură de uvuloplastie sau uvulopalatoplastie asistată de laser (LAUP) poate remodela țesuturile moi excedentare din regiunea gâtului și poate elibera căile respiratorii îngustate, asociate cu apneea în somn.
• Tumorile gingivale (Epulis): dispozitivele laser pot fi folosite pentru îndepărtarea, cu disconfort minim și fără sutură, a tumoretelor țesuturilor moi cauzate deseori de coroane dentare prost adaptate sau de proteze necorespunzătoare.
• Albirea dinților: unitățile laser cu intensitate scăzută pentru țesuturile moi pot fi folosite și pentru accelerarea procesului chimic al produselor de albire realizate în cabinet.
• Tratamentul articulației temporo-mandibulare: laserele dentare pot fi folosite pentru a reduce rapid durerea și inflamarea articulației temporo-mandibulare.
• Zâmbet gingival: cu ajutorul laserului dentar se pot remodela țesuturile gingivale în exces care acoperă coroanele dentare, ducând la expunerea unei structuri osoase și dentare sănătoase, îmbunătățind considerabil zâmbetul în care se expun gingiile în exces.
• Sensibilitatea dentară: laserele dentare pot fi folosite pentru sigilarea tubulilor în care se află filamente nervoase și care sunt localizați în dentină, filamente responsabile pentru apariția sensibilității la diverși agenți fizici sau chimici, cum ar fi rece, cald, dulce, acru.

Folosirea laserelor dentare nu este recomandată când se lucrează pe metale din cavitatea orală, ca și în cazul înlocuirii obturațiilor de amalgam, a onlay-urilor sau a coroanelor dentare.

Tipul de laser și indicația de tratament se stabilesc pentru pacienții eligibili, după consultație și evaluare medicală. Nu toate manoperele pot fi realizate cu laserul, iar nivelul de disconfort și durata vindecării variază în funcție de caz. Informațiile din această pagină au rol educativ și nu înlocuiesc o consultație de specialitate.