Postoperator: instrucțiuni după extracția molarilor de minte

Durere

Intensitatea și durata durerii depind de complexitatea intervenției, a tehnicii utilizate de chirurg și a toleranței pacientului. Majoritatea pacienților resimt disconfort pentru trei sau patru zile, dar care este perfect gestionat cu ajutorul medicamentelor analgezice cum ar fi Vicodin sau Percocet. Tylenol #3 este un analgezic eficient pentru calmarea durerii ușoare și moderate. Pe măsură ce durerea scade în următoarele 2-3 zile, se poate administra ibuprofen (Advil) sau acetaminofen (Tylenol). După 7-10 zile, majoritatea pacienților nu mai simt durere și pot întrerupe medicația.

Inflamații

Orice tumefiere asociată intervenției va atinge punctul maxim în 36 până la 48 de ore în urma procedurii și se va reduce treptat în următoarele cinci până la șapte zile. Gheața ajută la reducerea umflăturii în primele 24 de ore. Dacă extracțiile sunt efectuate în mod conservativ, este posibil să nu existe niciun fel de tumefiere.

Dieta

Ajunși acasă, pacienții pot consuma apă, sucuri, supe, alimente pasate, shake-uri și alte alimente moi. Se recomandă o dietă ușoară între cinci și șapte zile. Nu consumați alimente dure, crocante sau foarte condimentate în această perioadă. Este posibil să fie prea dure pentru a fi masticate. După șapte zile, pacienții pot reveni treptat la mâncarea normală.

Activitatea fizică

Odihniți-vă suficient în ziua intervenției. Unii pacienți se pot simți suficient de bine a doua zi pentru a merge și a ieși în aer liber. Este bine, dar trebuie să se procedeze cu atenție. Trebuie să se evite activitățile solicitante în primele două sau trei zile. Fără sporturi active, ridicarea de obiecte grele sau orice altceva care implică încordare. După trei zile, dacă vă simțiți mai bine, vă puteți plimba, înota sau face exerciții fizice cu impact redus. Activitățile ușoare pot cauza durere, însă nu suficientă pentru a deranja locul operației sau pentru a deschide suturile.

Analgezice

Analgezicele sunt esențiale în gestionarea durerii postoperatorii. Majoritatea medicamentelor conțin narcotice, prin urmare trebuie administrate în mod atent și doar conform recomandărilor dentistului sau ale chirurgului oral. Medicamentele prescrise în mod obișnuit includ următoarele:

• Vicodin: conține 5 mg de hidrocodonă (codeină sintetică) și 500 mg de acetaminofen. Vicodin ES, ușor mai puternic, conține 7,5 mg și 750 mg din aceleași substanțe.

  

• Percocet: conține oxicodonă (de asemenea, o codeină sintetică) și acetaminofen. Este considerat ușor mai puternic decât Vicodin ES.

  

• Tylenol #3: conține acetaminofen și codeină. Este un analgezic mai puțin puternic, ideal pentru durerea ușoară și moderată.
• Ibuprofen (Advil): este un analgezic bun pentru durerea moderată până la patru-șapte zile după intervenție, ca alternativă de reducere a administrării de analgezice narcotice.

  

• Acetaminofen (Tylenol): un analgezic ușor care poate fi folosit câteva zile după intervenție pentru gestionarea disconfortului.

  

Analgezicele narcotice sunt recomandate timp de două, trei zile după intervenție. Apoi, pacienții pot apela la analgezice nenarcotice, dacă este cazul.

Explicații despre analgezice

• Percocet este ușor mai puternic decât Vicodin ES, însă poate cauza mai multă greață.
• O tabletă de Tylenol #3 este la fel de eficientă ca două de Advil (400 mg).
• Advil oferă calmare maximă a durerii la 400 mg (două tablete). Dozele de 600 mg sau 800 mg sporesc efectul anti-inflamator, însă nu contribuie la calmarea durerii.
• Cei care au alergie sau reacții la codeină pot, în general, lua derivate de codeină sintetică, precum hidrocodona sau oxicodona, fără complicații.

Denumirile comerciale din acest capitol provin din textul original, redactat după literatura medicală internațională; unele nu sunt disponibile în România. Antibioticul și analgezicul potrivit, dozele și durata se stabilesc de medicul curant, în funcție de caz.

Imediat după intervenție

Dacă s-a administrat sedarea intravenoasă, vă veți trezi imediat după intervenție și veți fi însoțit în rezerva postoperator, pentru recuperare. Cavitatea orală se va simți amorțită din cauza anesteziei locale, fapt care vă va ajuta să vă simțiți confortabil și fără dureri. Veți mușca pe compresele din tifon pentru a reduce sângerarea, iar acestea vor fi înlocuite periodic de asistentă. Majoritatea persoanelor se odihnesc 20-30 de minute înainte să fie pregătite să plece acasă. În acest interval, veți fi tot mai conștient și atent, precum și capabil să vă susțineți singur. Rareori, puteți manifesta stări de greață sau vomă. În astfel de cazuri, în general, totul se rezolvă în mod spontan. Este posibil să vă fie administrate analgezice care vor începe să-și facă efectul pe măsură ce amorțeala dispare. Acest fapt vă va ajuta să vă simțiți confortabil în orele ce vor urma.

Când sunteți pregătit să mergeți acasă, asistentul va citi și va înmâna aparținătorului dvs. (obligatoriu adult) instrucțiunile postoperatorii detaliate, atât verbal, cât și în scris. Vi se va oferi un set pentru îngrijire la domiciliu care conține tifon, pachete de gheață, instrucțiuni scrise, informații de contact ale clinicii și medicului pentru întrebări sau urgențe, precum și o programare pentru următoarea ședință postoperatorie. Apoi veți fi însoțit la mașină.

Revenirea la normal durează în general 20-30 de minute. Instrucțiunile importante vor fi examinate și oferite în formă scrisă.

Acesta este protocolul urmat în mod obișnuit în clinicile Implantodent. Experiența dumneavoastră poate varia mult în cazul altor cabinete și dentiști.

Seara intervenției

Nu șofați! V-ați asuma riscuri enorme! Aparținătorul este cel care vă va conduce către casă.

Nu faceți efort fizic! Nu manipulați utilaje! Nu semnați acte importante!

La sosirea acasă, trebuie să schimbați tampoanele de tifon conform recomandărilor medicului. În mod normal, primele medicamente le-ați primit deja în clinică, cât timp cavitatea bucală este încă amorțită. În acest fel, analgezicele își vor face efectul pe măsură ce amorțeala dispare. În mod obișnuit, durerea începe să dispară după două sau trei doze de analgezice. De asemenea, puteți consuma suc natural, supe cremă, înghețată, shake-uri, iaurt, suc de mere, piure sau orice alt aliment lichid sau cremos, de consistență moale. De asemenea, este foarte important ca alimentele să fie consumate la temperatura camerei! Îndepărtați tifonul când mâncați sau beți și înlocuiți-l cu unul nou, dacă este cazul.

Nu fumați și nu consumați băuturi acidulate sau alcool!

Majoritatea pacienților se simt obosiți și somnoroși după operație și, odată ajunși acasă, ațipesc. Amorțeala datorată anesteziei locale dispare treptat în două până la trei ore.

Sângerarea scade treptat și deseori se oprește în maxim câteva ore. Trebuie să continuați să schimbați tifoanele la fiecare 30-45 de minute cu unele sterile, având mâinile spălate, și să strângeți din dinți cu multă presiune până când sângerarea se oprește complet.

Veți observa că de fiecare dată când schimbați tifonul, va fi mai puțin sânge pe acesta. Puteți înceta să mai utilizați tifon atunci când sângerarea s-a oprit complet.

ATENȚIE – În cazul în care totuși sângerarea nu se oprește, luați un plic de ceai negru, pliați-l în două și țineți strâns peste zona operată. În mod normal, în maxim jumătate de oră sângerarea se va opri. Dacă acest lucru nu se întâmplă, apelați numărul de urgență pe care l-ați primit de la clinică!

Trebuie să folosiți un pachet de gheață pe față și să continuați procedura timp de 24 de ore pentru a reduce tumefierea.

În seara de după operație este posibil să simțiți greață și vomă. Aceasta este cel mai probabil o reacție la narcoticele folosite pentru anesteziere sau la analgezice. Dacă este o greață ușoară, băutura de ghimbir poate ajuta. Dacă este mai grav, puteți întrerupe administrarea analgezicelor narcotice și să le înlocuiți cu ibuprofen sau Tylenol.

Odihniți-vă, luați-vă medicamentele, mușcați puternic de tifon, utilizați pachete de gheață pe față și consumați lichide sau mâncăruri moi la temperatura camerei. Evitați să vă ridicați și să scuipați.

De obicei, greața dispare după câteva ore. Se poate prescrie medicație antiemetică, de exemplu Compazine. Aceasta este disponibilă atât sub formă de comprimate, cât și supozitoare. Contactați chirurgul oral pentru asistență dacă simțiți greață.

ÎN PRIMA SEARĂ – Nu clătiți! Nu periați! Nu scuipați! și în niciun caz nu fumați! Relaxați-vă, urmăriți un film și bucurați-vă împreună cu oaspeții care vă vizitează.

Ziua următoare intervenției

Ziua următoare intervenției este posibil să vă simțiți oarecum obosit și somnoros, probabil datorită analgezicelor sau efectelor întârziate ale sedării intravenoase. Este o idee bună să vă odihniți în continuare, chiar dacă vă puteți simți suficient de treaz și atent să vă plimbați și chiar să ieșiți. Dacă luați analgezicele narcotice prescrise, fiți atent, deoarece pot cauza amețeală și vertij. Cel mai bine este să evitați condusul sau orice activitate fizică semnificativă.

Veți observa că inflamațiile sunt mai reduse și vă simțiți destul de bine. Continuați, însă, să folosiți pachetele de gheață până la 24 de ore de la operație pentru a reduce tumefierile. După 24 de ore gheața nu mai ajută, însă puteți să o utilizați dacă vă face să vă simțiți mai bine. Continuați administrarea de antibiotic și analgezice conform prescripției.

Puteți începe să faceți clătiri ușoare cu soluție salină (o cană cu apă călduță la care adăugați o linguriță de sare) sau cu ceai de salvie răcit la fiecare două sau trei ore, după ce ați mâncat. Nu uitați, clătire ușoară!

Despre clătirile cu soluție salină

Sarea poate ucide bacteriile și preveni infecția, însă adăugarea unei cantități suplimentare nu este în mod necesar un aspect pozitiv. De fapt, scopul principal al sării este de a face apa mai fiziologică sau „prietenoasă cu țesuturile” pentru clătire (fiind o „bază”, tamponează aciditatea locală). Beneficiul real al clătirii cu soluție salină este îndepărtarea tartrului și a resturilor de mâncare din locul extracției. Puteți utiliza și apă simplă de la robinet, în special dacă sunteți la școală sau la lucru și nu aveți soluție salină la îndemână. Evitați clătirea cu apă de gură pe bază de alcool, deoarece poate irita țesuturile în curs de vindecare.

36 – 48 de ore după intervenție

Tumefierea asociată extracției molarilor de minte crește treptat și atinge punctul maxim în această perioadă, însă nu vă alarmați. Este un lucru normal și așteptat. Utilizarea pachetelor de gheață în acest moment nu mai ajută. Tumefierea se va diminua treptat în următoarele trei până la cinci zile. Dacă nu aveți tumefieri, puteți mulțumi chirurgului oral pentru tehnica meticuloasă și conservatoare și abordarea chirurgicală minimal invazivă.

Continuați cu clătirile orale la fiecare una sau două ore, însă acum puteți fi mai agresiv în curățarea gurii de reziduurile alimentare. Folosiți apă de gură pe bază de clorhexidină, conform prescripției. Continuați dieta cu mâncăruri moi și lichide. De asemenea, poate fi dificil să deschideți gura, însă această problemă este temporară, iar situația se va îmbunătăți în mod treptat. Continuați medicația conform prescripției.

Trei până la șapte zile după operație

Durerea și inflamația vor începe să scadă, însă continuați să vă clătiți cu apă de gură pe bază de clorhexidină la fiecare 1-2 ore și mențineți dieta ușoară. Vizitați chirurgul în 5-7 zile pentru îndepărtarea suturilor.

Disconfortul și tumefierea vor dispărea treptat în trei până la șapte zile postoperator. Continuați administrarea medicației și, cel mai important, clătiți la fiecare două sau trei ore, în special după ce mâncați. Puteți insista mai mult în cazul clătirilor orale pentru a vă asigura că tot tartrul și reziduurile alimentare sunt îndepărtate. Cel mai obișnuit motiv de durere crescută în acest moment este retenția de tartru cauzată de clătirea neadecvată. Așadar, continuați să clătiți. Cel mai bine este să continuați dieta ușoară, deși vă puteți simți mai confortabil dacă treceți la o dietă mai normală din ziua cinci până în ziua șapte. Fiți îngăduitor. Este prea devreme pentru pizza sau friptură. Continuați să luați antibioticele până le terminați, însă reduceți administrarea de analgezice narcotice și luați ibuprofen sau Tylenol după caz. Inflamația va continua să scadă treptat. Este posibil să experimentați unele dificultăți la deschiderea gurii, deoarece se simte „încleștată”. Este un aspect temporar care se va rezolva treptat în șapte până la 10 zile. Trebuie să consultați chirurgul oral în cinci până la șapte zile pentru îndepărtarea suturilor.

Șapte până la 14 zile după intervenție

Poate exista un disconfort minim până în ziua 7 care să necesite ibuprofen sau Tylenol și care de obicei dispare complet până în ziua a 10-a. În mod obișnuit, inflamația se resoarbe până în ziua 7 și apoi complet până în ziua 10-14. Continuați cu clătirea și perierea normală a dinților, pe toate suprafețele acestora. Locurile de extracție se vor vindeca întrucât se umplu și se netezesc în următoarele șase până la opt săptămâni.

Intervalele de vindecare descrise aici sunt orientative și variază în funcție de caz. Urmați instrucțiunile scrise primite la externare și contactați clinica dacă durerea, tumefierea sau sângerarea evoluează altfel decât v-a explicat medicul.