Implanturi zigomatice (speciale)

În anul 2012, colectivul medical Implantodent condus de dr. Chemal Taner a realizat în premieră națională tehnica specială cu 4 implanturi zigomatice inserate simultan și lucrare imediată și fixă, numită „QuadZygoma”, și apoi, în anul 2013, conceptul „SixZygoma” (idem, însă cu 6 implanturi). De atunci, sute de pacienți care suferă de atrofii maxilare severe și nu mai au nicio șansă pentru lucrări maxilare fixe își recapătă anual zâmbetul grație lucrărilor dentare imediate realizate exemplar, în regim de lucru interdisciplinar, de către colectiv.

• implantologie din 1999;
• reabilitări totale prin implant din 2002 (All-on-4/6);
• 2008 — premieră națională cu conceptul „TotalFix”;
• 2012 — premieră națională cu conceptul „QuadZygoma”;
• 2013 — premieră națională (și a treia în lume) cu conceptul „SixZygoma”;
• 2015 — premieră mondială în inserarea cu laser a implanturilor zigomatice;
• peste 50.000 de implanturi convenționale și speciale inserate;
• 5 specialiști implantologi formați în SUA, Germania, Elveția și Austria, 3 specialiști în protetică pe implanturi și 3 maeștri tehnicieni dentari.

În manieră tradițională, maxilarul sever resorbit, însoțit de pneumatizarea excesivă a sinusurilor maxilare, ar necesita intervenții chirurgicale multiple de tipul sinus lifting/augmentare sinuzală, prin care, cu ajutorul grefelor de os introduse în sinus, reclădim masa osoasă de care implantul are nevoie pentru a fi inserat. În cazurile de edentație totală cu resorbție (atrofie) maxilară severă, implanturile zigomatice reprezintă, în multe situații, singura modalitate de reabilitare imediată.

Implanturile zigomatice sunt concepute pentru a permite protezarea imediată a maxilarului superior, de multe ori în varianta fixă și fără să fie nevoie de grefare osoasă, prin inserarea acestora în oasele zigomatice (ale pomeților) bilateral.

În funcție de severitatea resorbției (atrofiei) osului maxilar și de poziția/mărimea sinusurilor maxilare, implanturile zigomatice pot fi inserate fie în combinație cu implanturi convenționale (TotalFix+), fie individual, câte 4 (QuadZygoma) sau 6 (SixZygoma) implanturi zigomatice, permițând încărcarea și funcția imediată prin intermediul unei lucrări fixe.

Implanturile zigomatice, considerate implanturi speciale, au revoluționat tehnicile și considerațiile tradiționale de tratament cu implant dentar al pacientului edentat total și cu maxilar atrofic, prin minimizarea gradului de invazivitate chirurgicală, prin reducerea timpului de vindecare și a timpului de finalizare a tratamentului, în general.

Implanturile zigomatice sunt implanturi dentare speciale, de lungimi mari (între 30 și 55 mm), care se utilizează în cazuri-limită, atunci când întâlnim resorbții foarte avansate ale maxilarului superior, fie în partea sa posterioară, fie generalizat.

Așa cum le spune și numele, implanturile zigomatice se inseră în oasele zigomatice (ale pomeților). Indiferent de gradul de atrofie maxilară, oasele pomeților își păstrează aproape nemodificate volumul și densitatea, fiind foarte bune pentru ancorarea acestor implanturi. Ele pornesc din maxilar, traversează sinusurile maxilare, prin interior (după ridicarea membranei) sau prin exterior, în funcție de situația clinică, și se ancorează în osul zigomatic.

Oferă pacientului care prezintă resorbții maxilare avansate, chiar dramatice, posibilitatea să beneficieze de lucrare fixă, de multe ori imediat postoperator, fără să mai fie nevoie de adiții și augmentări majore cu os recoltat din solduri sau din oasele picioarelor.

În resorbțiile dramatice, atunci când practic pacientul este condamnat să trăiască fără dantură, tehnicile speciale care utilizează simultan 4 sau 6 implanturi zigomatice (QuadZygoma sau SixZygoma) reprezintă o ultimă soluție de a avea o proteză fixă, fără să fie nevoie de tratamente costisitoare și riscante de adiție osoasă. Tocmai de aceea, aceste tehnici mai sunt denumite „last resort” (de ultimă instanță).

Alegerea tipului și numărului de implanturi se face în funcție de gradul de atrofie a maxilarului și de poziția sinusurilor maxilare.

Odată cu pierderea dinților, oasele maxilare încep să se resoarbă (să se atrofieze), micșorându-și volumul și densitatea, iar sinusurile maxilare își măresc volumul, în unele cazuri considerabil.

Știm foarte bine că sinusurile sunt cavități pline cu aer, deci aerul înlocuiește osul. Așa cum deja v-ați dat seama, implantul nu se poate ancora în aer, ci necesită os.

Osul poate fi regenerat prin proceduri de augmentare a sinusului, însă aceasta necesită timp prelungit de vindecare, operații costisitoare, costuri ridicate și, de multe ori, riscuri suplimentare.

• Os în zonele I, II și III — implanturi convenționale, inserate axial.
• Os în zonele I și II — implanturi convenționale inserate înclinat (cele posterioare) și axial (între cele înclinate) = conceptul „TotalFix” sau „All-on-4”.

• Os numai în zona I — implanturi convenționale (2, 3 sau 4 bucăți) în regiunea anterioară (între canini), combinate cu 2 implanturi zigomatice, unul de fiecare parte, în regiunea posterioară = conceptul „All-on-4+” sau „TotalFix+”.

• Os numai în zona IV — nu se mai pot insera implanturi convenționale nicăieri în maxilar și se inseră simultan 4 sau 6 implanturi zigomatice (QuadZygoma sau SixZygoma).

Atrofiile sau resorbțiile osoase severe sunt micșorări (topiri) masive ale osului maxilar. Cauza principală este reprezentată de pierderea, cu mult timp în urmă, a dinților care nu mai stimulează osul, iar acesta își pierde funcția (atrofie). Resorbțiile osoase sunt accelerate dramatic de purtarea protezelor mobile și, nu de puține ori, din osul maxilar, după ani de utilizare a acestora, nu mai rămâne aproape deloc, protezele își pierd în totalitate stabilitatea și apar dureri, de la suportabile (iritații ale gingiei) și până la insuportabile (iritații ale nervului).

• verticală — se traduce prin scurtarea osului;
• orizontală — se traduce prin îngustarea osului;
• mixtă — osul se deteriorează în ambele direcții.

Da, implanturile zigomatice sunt diferite dimensional (lungime) în comparație cu implanturile convenționale. În cazul implanturilor convenționale, lungimea acestora este cuprinsă între 8 și 18 mm, în timp ce lungimea implanturilor zigomatice diferă între 30 și 55 mm.

Total diferit față de implanturile obișnuite, implanturile zigomatice ancorându-se cu partea lor apicală (de vârf) în oasele zigomatice (pomeți). Locul de inserare (intrare) este în maxilar, și apoi implantul traversează oblic (în diagonală), în funcție de situația clinică, pe afară sau prin sinusul maxilar (membrana acestuia este mutată la fel ca în operația de sinus lifting), ancorându-se cu circa 7–10 mm în osul zigomatic.

a. Când pacientul prezintă atrofie severă posterior și moderată anterior

• atrofie verticală severă de os în zona posterioară (din spate) a maxilarului și
• atrofie verticală moderată în regiunea anterioară (din față) a maxilarului.

…se pot insera implanturi normale în maxilarul anterior (în față) și câte un implant zigomatic pe fiecare parte în maxilarul posterior (în spate). Astfel, lucrarea dentară va putea fi extinsă până în zona molară (a maselelor), cu un sprijin uniform pe ambele părți.

Așa cum am amintit mai sus, implanturile zigomatice sunt luate în considerare în situații extreme:

• atrofia (resorbția) severă a osului maxilar, care face imposibilă inserarea de implanturi obișnuite fără tratamente de adiții osoase în prealabil;
• sinusuri maxilare (cavități pline cu aer poziționate în osul maxilar) exagerat mărite de volum, care au ocupat aproape toată zona posterioară a osului maxilar, nemaiexistând suficient os pentru inserarea de implanturi convenționale;
• pacienți care nu doresc sau la care adițiile de os și sinus liftingul sunt contraindicate/interzise;
• pacienți care nu doresc să prelungească cu 12–16 luni perioada totală a tratamentului apelând la adițiile osoase;
• pacienți care ar suporta adiții majore, însă nu pot suporta costurile mari ale acestora;
• când nu se poate face „TotalFix” din cauza pneumatizării excesive a sinusurilor maxilare în sens anterior, nemaiexistând posibilitatea distribuției favorabile a implanturilor, astfel încât să existe susținere posterioară (în spatele maxilarului) a lucrării;
• pacienți care nu mai au aproape deloc os la maxilarul superior și totuși doresc o lucrare fixă.

Operația cu implanturi zigomatice este considerată ca fiind de mare complexitate și poate fi realizată numai de către specialiști cu experiență în implantologie, chirurgie orală sau chiar chirurgie oro-maxilo-facială, în echipă completă cu specialiști în protetică pe implanturi dentare.

Investigațiile preoperatorii vor fi amănunțite, vizând atât sănătatea generală, cât și cea locală, a întregii danturi. Investigațiile clinice vor fi obligatoriu însoțite de investigații radiologice bi- și tridimensionale (tomografie dentară), precum și de o atentă analiză a ocluziei (mușcăturii).

Intervenția chirurgicală, în funcție de gradul de complexitate și profilul psihic și clinic al pacientului, implică tipuri diferite de anestezie:

• anestezie generală prin sedare medicamentoasă pe cale intravenoasă — TotalFix, câteodată TotalFix+;
• anestezie generală prin INT (intubare nazo-traheală) și întotdeauna în bloc operator, cu toate dotările necesare. Clinicile Implantodent asigură aceste condiții pacienților care necesită implanturi zigomatice.

Pacientul necesită o examinare minuțioasă în cadrul consultației de specialitate în clinică și beneficiază de întreaga echipă de specialiști și de toate investigațiile necesare (radiografii digitale, tomografie dentară, amprente digitale, planificare virtuală, analize de sânge etc.) sub „un singur acoperiș”, nefiind nevoit să piardă timpul dintr-un loc în altul.

De la examinare, tomografie dentară, analiza electronică a ocluziei (mușcăturii), planificare, operație și până la lucrarea finală, totul se desfășoară într-un singur loc: clinica Implantodent.

Postoperator, până la revenirea completă, pacienții beneficiază de o bună îngrijire, în rezervele confortabile ale clinicilor.

La nivel global există foarte puțini producători de implanturi zigomatice, însă cea mai importantă companie este Nobel Biocare din Elveția.

Această companie deține cea mai veche și vastă experiență în domeniul implantologiei dentare, fiind considerată de mulți ani, și la ora actuală, lider mondial în domeniul cercetării și producției de implanturi dentare. În clinicile Implantodent utilizăm implanturile Nobel Zygoma TiUnite, pentru care producătorul oferă garanție „pe viață”.

Implanturile zigomatice se recomandă doar în situații bine definite de atrofie maxilară severă, pentru pacienții eligibili, după consultație, tomografie 3D, analize de sânge și evaluarea stării generale de sănătate. Tipul de anestezie, numărul de implanturi și momentul lucrării fixe se stabilesc individual, de către echipa medicală. Informațiile din această pagină au rol educativ și nu înlocuiesc o consultație de specialitate.